全覆蓋免費查 海南啟動新生兒先天性心臟病篩查

　　11月15日，來自瓊海的何女士躺在出生僅30多天的兒子旁，小家伙睡得香甜，完全看不出他是一個經歷重大手術的先天性心臟病（以下簡稱：先心病）患兒。在來醫院以前，小家伙沒有特別明顯的癥狀，如果能提前篩查，何女士或許能早些發現孩子的病。

　　2018年，國家衛健委率先在全國24個省（區、市）啟動“雙指標法”新生兒先心病篩查項目，海南位列其中。11月15日，海南省衛健委正式印發《海南省新生兒先天性心臟病篩查項目工作實施方案》（以下簡稱：《方案》），推廣新生兒先心病篩查適宜技術，希望盡早發現患兒，及時診斷和治療，降低患兒的死亡率，并計劃2019年起在全省范圍內對出生后6—72小時內的新生兒進行免費的新生兒先心病篩查，項目納入公共衛生服務專項，海南成為全國第一個實施免費篩查的省。

　　漏診率高重癥患兒易死亡 提前篩查成治療關鍵

　　“孩子出生以后很正常，就算愛哭，喝奶少，我們都以為是正常現象。” 10月16日，何女士在當地醫院生下兒子，出院后不久，她就發現孩子愛哭，進食少，呼吸也不太順暢。海南省婦幼保健院小兒心胸外科主任陳仁偉告訴海口網（微信號：haikouwang2013）記者，并不是所有的先心病在產前和產后都能檢查出來，如果能夠在一出生就篩查出來，醫生就可以及時制定治療方案，減少患兒的死亡率。

　　何女士帶著孩子到瓊海的醫院看病，醫生發現孩子呼吸困難，下半身發紺，檢查后懷疑寶寶有嚴重主動脈縮窄，屬先心病，當地醫院無法處理。10月30日下午，瓊海市婦幼保健院向海南省婦幼健康醫聯體請求開通綠色通道，海南省婦幼保健院立即派出救護車，在當天下午6點把孩子接到了海口，11月5日，何女士的孩子順利接受手術，闖過難關。

陳仁偉檢查先心病患兒術后恢復情況。記者鐘圓圓 攝

　　“受到很多因素的影響，先心病漏診率很高。”陳仁偉告訴海口網記者，并不是所有的先心病患兒出生后都有明顯的外部特征，家長看著表面健康的孩子，也就不會想到要花上百塊錢做一個心臟彩超，因此新生兒危重先心病漏診情況比較嚴重。

　　技術門檻低推廣方便 “雙指標法”應運而生

　　11月14日，海南省新生兒先天性心臟病篩查項目工作啟動會暨縣級師資培訓班在海口召開，宣布項目正式啟動，復旦大學附屬兒科醫院黃國英團隊為學員培訓利用心臟聽診+經皮血氧飽和度測量的“雙指標法”。

　　復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英告訴海口網記者，團隊經過大量的研究，最終用準確性高、簡便易行、無創傷性且成本較低的“雙指標法”作為適宜推廣的先心病篩查技術，在新生兒出生后6—72小時，出院前，用聽診器和經皮脈搏血氧飽和度測定儀，判斷心臟是否有雜音，測量經皮血氧飽和度，技術門檻非常低，醫生和護士經過簡單的培訓后，只用2—3分鐘就能迅速篩查出指標異常的陽性患兒，陽性患兒可到診斷機構進行確診，確診患兒可轉至治療機構接受進一步的評估和治療。這項技術2016年就在上海全市范圍內推廣，已為40萬新生兒進行了篩查，經過專家反復多次論證，已經建立了成熟的轉診體系。

海南省新生兒先天性心臟病篩查項目工作啟動會暨縣級師資培訓班在海口召開。記者鐘圓圓 攝

　　黃國英表示，海南推廣新生兒先心病的篩查速度非常快，而且免費，這不僅有利于先心病患兒的早期診斷、早期干預，而且對于普及先心病的基礎知識、提高基層醫務人員的先心病診斷技能、推動政府公共衛生體系建設等有十分重要的意義，是海南新生兒的一大福音。

　　各市縣自主確定篩查機構 篩查率逐年提升

　　《方案》提出，海南已確定31個新生兒先心病診斷機構和6個治療機構，市縣衛生健康行政部門負責組織本轄區項目工作的具體實施，根據技術規范基本要求確定新生兒先天性心臟病篩查機構。

　　《方案》要求，新生兒先天性心臟病篩查家長告知率要達 100%；各級助產機構篩查率逐年提高，以市縣為單位，2019 年達 80%以上，三級醫療保健機構達 90%以上，2020 年達90%以上，三級醫療保健機構達 95%以上；篩查陽性新生兒心臟超聲檢查率逐年提高，以市縣為單位，2019 年達 70%以上，三級醫療保健機構達 90%以上，2020 年達 80%以上，三級醫療保健機構達 95%以上。

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　　篩查、診斷、治療機構均需成立技術指導小組，指定專人負責項目工作，并進行相關信息的報送，對患兒進行不同形式隨訪，所有助產分娩機構均要開展篩查。篩查機構在獲得監護人知情同意后，進行初步篩查，發現陽性患兒，提醒家長7 天內憑轉診單轉診，如發現危重新生兒，則及時開通綠色通道，幫助其轉診；診斷機構負責接受先天性心臟病篩查陽性新生兒轉診，對篩查陽性者進行超聲心動圖診斷；治療機構則負責對確診患兒進行評估、治療。篩查人員需參加培訓，考核合格后持證上崗；診斷人員需參加省級師資培訓后方能上崗；治療人員均為具有中級以上臨床專業技術職稱的心臟專科醫師。

　　項目實行逐級監督指導與評估，各級衛生健康行政部門定期組織項目實施情況的督導和評估，針對項目實施過程中出現的問題研究解決辦法，保證項目實施效果。

　　記者鐘圓圓 攝影報道

　　（海口網11月15日訊）

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