小小產房看盡世間百態 20年產科醫生談產房悲歡

　　榆林產婦跳樓事件仍在發酵，醫生說，產房是女人最溫暖也最危險的地方

　　錢報記者專訪省立同德醫院婦產科主任金美媛，她做產科醫生已有20年

　　小小產房，看盡世間百態

　　本報記者 吳朝香 李玲玲

　　陜西榆林26歲的馬茸茸死了，留下家屬和醫院依然在糾纏不清。7日，國家衛計委針對此事回應：將依法依規嚴肅處理。

　　待產，跳樓，身亡，永遠不會有人知道，她在躍下的那一刻，內心想的是什么。

　　協和醫院的醫生張羽曾在自己的一本書里說：產房是女人最溫暖也最危險的地方。

　　尤其在二孩放開之后，生孩子是剖還是順，甚至變得有些微妙，它不再是個醫療技術問題，而是夾雜著家庭成員以及醫護人員之間的紛爭。

　　7日，錢報記者專訪了浙江省立同德醫院婦產科主任金美媛，聽她聊起做產科醫生20年間，看到的產房內外的悲歡離合。

　　她說，小小的產房里面，能看盡世間百態。

　　故事一：

　　孩子在子宮里纏得像麻花，產婦非要順產

　　作為一家省級綜合性醫院，浙江省立同德醫院婦產科平均每個月要接受兩三百名產婦，產科主任金美媛在這一行已經從業20年。

　　因為是產科醫生，榆林產婦的事情，她自然比較關注，還有感而發寫了一篇文章《從產婦墜樓身亡談無痛分娩……》

　　“作為一名產科醫生，我內心猶如打翻的五味瓶，百感交集，無知和執拗造成的悲劇，最讓人痛心……”

　　執拗的家屬、執拗的病人，金美媛幾乎每個月都會碰到。

　　就在上周，金美媛剛剛給一位產婦做了剖宮產，手術做得蠻順利，但手術前卻是費了不少口舌。

　　“產婦想順產，但我們做檢查發現，孩子臍帶繞頸繞足，連在一起，就是孩子被臍帶捆住了，一旦宮縮發動，這會很危險，根據情況，我們建議趕快剖。”

　　主管醫生找產婦談，對方一口回絕：一定要自己順。理由是，臍帶繞頸不是很正常嘛。

　　這讓金美媛哭笑不得，“臍帶繞頸是正常的，關鍵是她這兒還繞著腳啊。”

　　幾番溝通下來，產婦的態度總算有所松動，說要等自己媽媽來商量一下，好在她媽媽是個明白人，很快采納了醫生的建議。

　　結果證明了金美媛的判斷，“孩子在子宮里，被纏得像麻花一樣，再等下去，極有可能宮內窘迫，缺氧。”

　　故事二：

　　胎位不正還要順產，碩士老公就是不松口

　　二孩開放后，金美媛明顯感到想要順產的人增多了，目前，同德醫院，接受順產的產婦比例在百分之六七十左右。

　　在金美媛看來，順產的確是對產婦和孩子都有好處，但重要的前提是，一定要看產婦和胎兒的狀況，是否適合順產。

　　前段時間，有一對夫婦讓她印象深刻。

　　夫妻倆都是碩士，家境不錯，產婦30多歲，頭胎，外地人，丈夫是杭州本地的。

　　產婦當時的預產期已經到了，夫妻倆本來想順產，但孩子的胎位不正，金美媛覺得應該剖宮產。

　　“他老公說試試，但我們醫院沒辦法同意，因為風險太大。”金美媛說，男方明顯是做了功課，列出了一二三四條順產的理由，比如通過產道擠壓可以減少新生兒肺不張，更能適應宮外環境，以及產婦生完恢復快等等，“還有就是他們想生二胎，畢竟剖宮產后，要恢復一兩年才能再懷孕，擔心到時候年紀太大。”

　　但是產婦明顯不適合順產，醫生自然不同意。產婦、產婦的家人，都和男方溝通，但就是勸不進，最后婆家和娘家人開始鬧不愉快。

　　雙方就這么僵持，男方說反正還沒宮縮，就再等等看。就這樣足足在醫院等了一個禮拜。

　　產婦41周的時候，羊水開始急劇減少。

　　“這意味著胎盤在老化了，對胎兒很不利，這個時候，她老公才同意剖。”金美媛說，幸虧他們嚴密監護，動態地了解宮內情況，“不做B超，哪里看得出羊水變少，再等下去后果難說。”

　　故事三：

　　第二胎還是女兒，產婦崩潰大出血

　　這么多年的婦產科醫生做下來，金美媛的一個心得是，生孩子這件事，很多產婦以及家屬都沒經歷過，多少內心都會有恐懼，慌張，甚至有很多知識盲區，這就需要醫護人員反復解釋，“我們一般先是由主管醫生溝通，不行，就醫療小組長去，再不行就我去，今天溝通不成就改天再去。很多時候，醫生不僅是技術上的支持，還是心理情感上的支持，這非常重要。”

　　金美媛的另外一個心得是，分娩有四個因素：產力、產道、胎兒，以及產婦的精神心理因素，尤其是最后一個，是最容易被忽略又最不應該被忽略的。

　　“如果產婦沒有堅持順產的意愿，那么即便分娩下去，也會產生不良影響。比如精神緊張會影響子宮收縮乏力，導致產程拉長，可能給母親和胎兒帶來風險。”

　　她還舉了一個例子，曾經有個產婦頭胎生了女兒，第二個也是女兒，生下來后一看，精神一下子就受沖擊了，子宮收縮乏力后引起產后大出血。“所以，我們以后碰到類似的產婦，都會稍微遲些再告訴她是兒子還是女兒。”

　　正是因為產婦的個人意愿至關重要，所以在遇到順轉剖時，比如有的產婦進入產房后，因為忍受不了疼痛，要求剖時，她們會及時和家屬交流。

　　“當然我們是會進行評估，如果覺得產婦順產的確沒問題，就會鼓勵她堅持，比如建議無痛、導樂，一般這樣下來，就很少有轉剖的了。如果產婦實在不接受，一門心思要求剖，我們就會出去給家屬說，產婦堅持要剖，或者讓產婦給家里人打電話，這種情況下，也很少有家屬堅持一定順產。”

　　90后夫妻：到時候聽醫生的

　　“外面下雨路滑，咱們就在這走廊來回蕩圈吧，醫生說你現在得多活動。”9月6日晚上8點多，西溪醫院一樓，安靜的大廳里，一對偎依在一起邊走邊聊的年輕男女特別顯眼。男的還拿著一把紙扇時不時給女的扇扇，走近一看，女的挺著大肚子。

　　“我老婆已經過預產期了，還是來醫院待產比較放心，但住院三天了，還沒什么動靜，醫生建議多走走。”丈夫小劉已請了陪產假，全天候陪在醫院。他說自己與老婆都是1990年的，迎接第一個小生命，既緊張又欣喜。

　　“這個時期我們當然希望多聽一些好消息，但榆林產婦的慘劇關注度太高了，在我們的準媽媽群里也引起了熱議。惋惜之余，大家也在聊自己要選什么方式生，有沒有減輕疼痛的辦法，手術的決定權要交給誰等。”來自寧波的妻子，說起話來輕聲細語。“我和老公目前決定也首選順產的，因為順產的好處更多呀。”

　　“你放心，我不會盲目堅持的，咱們到時候聽醫生的，她們更專業，更有經驗。”聽了老婆的話，小劉趕緊表態。

　　妻子看得出來還是緊張：“順產到底有多疼呀，我看醫院這里有無痛分娩這個選擇，就是要自費，有種好像是1500元，我正猶豫呢，不知道無痛分娩到底是什么樣的感覺，對寶寶有沒有影響。”

　　“我也搜過相關資料，無痛分娩是很成熟的技術，我們也再去問問朋友，看有沒有做過的，若疼得厲害，我們就選這個，花點錢不受罪也是值得。”在生孩子的問題上，小劉說他們更愿意相信身邊過來人的經驗。

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