病患被棄醫院巨額費用誰買單？醫院急盼救助機制

　　病患被遺棄醫院 巨額費用誰買單？

　　各大醫院符合出院標準的“滯留族”多因欠費造成，醫院急盼建立特殊人群救助機制

　　本報記者 凌劍伊 姚曉敏 實習生 王新月

　　海南籍女子韋小玲獨自躺在南寧市第二人民醫院的病榻上，與之相伴的是與其發生車禍的一方為其聘請的全職護工。但很快，代請的看護因費用問題，也已停止照看。她在這所醫院里，已經住了近6個月，一共180多個日夜，欠費51740.47元。醫院接訪記錄和24小時陪護護工證實，迄今無親屬前來探望。她的“滯留”，和病情無關，和親人的遺忘有關。

　　日前，記者在全市各大醫院尋訪中發現，諸如韋小玲這樣回不去的病人，雖不多卻也并非孤案。他們有的因病情尷尬，家人不愿接回，長期滯留醫院；有的因涉及交通、治安糾紛，在未得到妥善處置、賠償前，家人以此相脅迫；也有的患者本身與家庭失睦，家人關系本就淡漠……

　　回不去的病人群體，成為社會萬花筒中一處暗淡的棱鏡。“陽光照不到的地方，而恰恰是最需要陽光的地方。”南寧市第二人民醫院醫務部副部長劉昕說，南寧市應急救助基金幫扶的是社會上的“三無人員”，而徘徊在“三無人員”之外的特殊病患則由于各種原因被迫“賴”在醫院占用醫院公共資源，才恰恰是最急需迫切解決的社會問題。

　　現狀 “女病患”被遺棄醫院長達半年

　　今年44歲的韋小玲受傷的過程其實不曲折。韋小玲離異后，撇下兩個未成年的女兒，獨自在南寧務工。今年2月12日，她騎電動車在路面上行駛過程中，與面包車發生車禍致傷、昏迷，被急診送入院。

　　南寧市第二人民醫院住院醫師羅凱介紹，由于患者病情急迫，醫院為其開通了“綠色通道”，在沒有繳納任何費用的前提下，為她進行了多次手術。終于，韋小玲病情穩定，但已沒有了自理能力，必須要人照護、喂食等，但不知何原因，迄今無親屬前來探望和照看。

　　這場車禍，法院對車禍判定雙方各承擔50%的責任。因韋小玲家屬對此判決并不滿意，認為費用應該由對方全部負責，3名兄長都不愿到醫院陪護且拒絕將其接回家中，對方代請的看護因不再付費本月也已停止照看。

　　為何不送至社會福利院進行救治？“患者有兄弟姐妹，有家屬，不符合政府救助的相關條件，難以轉往相關政府福利機構。”目前韋小玲已在醫院神經外科住院近180天，醫療花費共121740.47元，已付70000元，欠費51740.47元。

　　諸如韋小玲這樣“賴”在醫院的病患并非個案，以南寧市第二人民醫院為例，自2016年至今，這樣的病患已有13人，逾期未交的治療費用高達102萬元。

　　難題 “癱瘓男”滯留醫院一個月無人要

　　7月20日凌晨三四點，南寧市第二人民醫院急診科送來一個肢體動不了、說話含糊不清的急診病人沈昊陳，由于病人意識不清，情況緊急，在病人沒有繳納任何費用的情況下，醫院對其開通了“綠色通道”。第二天，沈昊陳所處的公司經理為其繳納了1.6萬元治療費，并聯系了其家屬。公司認為已經給予了相應的人道主義補償，不愿再承擔醫藥費。

　　病人家屬聞訊趕來，在重癥監護室門口徘徊了一陣，找個借口稱回去籌錢，從此便如“人間蒸發”一般消失了，沈昊陳又成了醫院重癥監護室一名“留守”病患。醫院聯系救助站，也因手續不足無法送出。“問題是把他送到哪里呢？”南寧市第二人民醫院神經外科副護士長、護師袁啟言說，沈昊陳至今住在醫院重癥監護室里近1個月，每天由值班醫生、護士負責他的吃喝拉撒。

　　既然病人情況穩定，為何不轉去普通病房？“沒有家屬簽字普通病房也沒辦法接收。沒有家屬陪護，病人留在普通病房，萬一突然出現意外怎么辦？病患由于沒有自理能力，放在普通病房，也會影響其他病患的治療。”袁啟言無奈道。

　　記者走訪了解到，市二醫院的情況并非個案。在廣西民族醫院，“逃單”的情況也很普遍，主要以骨科、重癥醫學科、神經外科以及急診科為主，據初步統計，以急診科為例，從今年1月至8月14日，“逃單”患者已有23人，涉及總金額達15960.07元，涉及人員以“三無人員”(即無身份、無責任機構或人員、無支付能力的病人)為主。

　　困境 無人接收病患雖可憐醫院也尷尬

　　“如果所使用的儀器多的話，重癥監護室每天的治療費用至少8000元，現在病人情況穩定了，每天費用至少也要3000元左右。”羅凱說，醫院成了此類特殊人群的“收容場所”，醫生護士不得不承擔起照顧此類病人飲食起居的責任。“病患可憐凄慘，院方則處境尷尬，同時醫院有限的病床資源被占，真正急需治療的病人住不進來，這些病患又送不走，成了醫院最為頭疼的問題。”羅凱說，該院重癥監護室總共有18個病床位，目前已有15個住滿，空了3個還是采訪當天早上才騰出來的。

　　劉昕坦言，目前，醫院最大的困境就是，醫院接收此類病人之后的后續治療機構的缺失，“醫院是治療機構，不是康復療養機構。”對于醫院的滯留病患，醫院曾經聯系過社會福利院，但是由于滯留病患有家屬，不符合相關接收條件，社會福利院很難接收。

　　“針對流浪乞討人員或是“三無”貧困患者，可通過申請應急救助基金實施救助。”南寧市衛生和計劃生育委員會相關負責人說，南寧市應急救助基金在一定范圍內解決了醫療機構“又出力又墊錢”的情況，但是對于有家屬的，則沒有相應政策配套來操作。

　　數據顯示，2016年，自治區下撥至南寧市的疾病應急救助基金(以下簡稱“基金”)經費共182萬元，其中本市級92萬元，縣級90萬元。但由于基金適用人群及范圍明確，核銷范圍面相對較窄，對醫療機構現存的各類欠費問題未能從根源上解決，導致醫療機構墊支的各類醫療費用仍較突出，特別是逃費現象等。“對此類人群的身份信息的核準尤為困難，應急救助基金也難以真正‘應急’。”

　　破局 特殊病患急需設立專項資金救助

　　“面對滯留病患現象，醫院長期以來十分被動。墊付醫療費不說，一個個床位變成‘死床位’才要命，病床無法周轉，有需要的病人住不進來。”劉昕說，由于缺乏健全法律保障體系為醫院維權，原本只需要承擔治病救人的醫院如今要“消化”許多社會矛盾，比如家庭有矛盾把老人往醫院一送，還有人就是雙手一攤跟醫院說沒錢，然后人間蒸發。

　　“陽光照不到的地方，往往才是最需要陽光的地方。”劉昕建議，首先，政府應盡快出臺此類人員的管理辦法，應立法強行讓家人接走自己的親屬；無直系親屬或者無家屬的情況下，民政部門應該按照相關規定接收此類病人。其次，政府應該明確，對于此類被遺棄病人，相關職能部門應該承擔哪些責任，政府各職能部門應該協調配合，建立起長效機制，妥善處理此類病人。公安機關要積極配合醫院，幫忙聯系病人家屬，令家屬照料患者，達到出院標準的應將其接出院，讓其盡早步入正常的生活軌道。再者，政府還要牽頭盡快建立這一特殊病患人群的專項資金救助項目。

　　“我們不能光要求醫院每次都主動來獻愛心，也不能每次寄希望于熱心市民來施以援手。”劉昕說，這些被遺棄病患，大多為重癥患者和老年人，而病患家屬之所以遺棄自己的至親，多數是因經濟困難而作出的無奈之舉，建立這一特殊病患人群的專項資金救助項目，才能從根本上解決現實難題。

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