“五險”變“四險”：待遇不減 農(nóng)民工直接受益

　　12月20日，人社部網(wǎng)站消息稱，十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實施〈中華人民共和國社會保險法〉有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》(以下簡稱《草案》)。

　　這意味著在這些試點城市，“五險一金”將變成“四險一金”，且參加醫(yī)療保險的婦女將可以享受到生育保險待遇。

　　人社部部長尹蔚民在對《草案》作說明時表示，生育和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，將兩項保險合并實施能降低運行成本。

　　尹蔚民還透露，改革試點的思路為：保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本。

　　這些將給職工權(quán)益和企業(yè)降成本帶來多大變化？記者采訪了有關(guān)專家。

　　享受生育保險待遇人群擴大

　　記者了解到，生育保險費用是由用人單位繳納的，個人不用繳納。目前，靈活就業(yè)以及就業(yè)單位不愿為其繳費的婦女，都享受不到生育保險待遇。根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報告，接近5000萬女性農(nóng)民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。

　　人社部發(fā)布的2015年人力資源社會保障年度數(shù)據(jù)顯示，生育保險覆蓋面過窄，當期末醫(yī)療保險參保人數(shù)6.66億人，期末生育保險的參保人數(shù)僅為1.78億人，不到醫(yī)保參保人數(shù)的1/3。

　　“通過合并實施，將使征繳面較窄的生育保險迅速擴容”。中國社保學會理事、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院副院長孫潔曾在接受《工人日報》記者采訪時表示，合并實施后，生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分，參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

　　“兩險合并，農(nóng)民工和靈活就業(yè)人群將直接受益。”孫潔說。

　　生育費用報銷標準可能提高

　　兩險的繳納比例各省市不盡相同，一般是醫(yī)療保險個人繳納2%左右，單位繳納10%左右；生育保險個人不用繳納，單位繳納1%左右。人社部曾兩次要求生育保險基金累計結(jié)余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險費率調(diào)整到0.5%以內(nèi)的政策。因此，職工個人的繳存費率維持在2%，因此“到手的工資不會受影響。”

　　記者了解到，生育生產(chǎn)過程中，女職工的住院生產(chǎn)費用一般由醫(yī)保基金實時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后由生育保險基金單獨報銷結(jié)算。孫潔認為，生育中不少醫(yī)療費用既可以屬于生育醫(yī)療費用，也可以屬于一般疾病醫(yī)療費用。兩險合并，可以有效化解生育保險與基本醫(yī)療保險有交叉的情況。“可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。”

　　記者發(fā)現(xiàn)，如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標準，那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費在5000元左右，但生育保險只能報銷1400元。但如果按照醫(yī)療報銷的標準，超過1800元的部分可以報銷，可以報銷的產(chǎn)檢費用將提高很多。

　　生育津貼是否會取消備受關(guān)注

　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。除了生育醫(yī)療費用的支付外，生育保險還承擔著一項重要的功能，就是支付生育津貼，也即支付參保人在產(chǎn)假期間的基本工資。

　　此次兩險合并，社會普遍聚焦是否會“取消生育津貼”。

　　孫潔建議，生育醫(yī)療費由生育醫(yī)療保險基金支付，在職人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付，領(lǐng)取時間統(tǒng)一為產(chǎn)假時間；失業(yè)人員生育津貼由失業(yè)保險支付，領(lǐng)取時間可以參照失業(yè)保險的領(lǐng)取原則，每繳納一年生育保險費可以領(lǐng)取一個月的生育津貼，最長不超過法定產(chǎn)假時間。

　　孫潔認為，一旦將生育保險納入醫(yī)療保險制度中，必須保證報銷方式實現(xiàn)無縫隙對接，保證原生育保險的作用能夠完全實現(xiàn)。

　　費率微降存在空間，企業(yè)成本將降低

　　孫潔分析，將兩個體系納入一個體系，帶來的好處是行政成本降低，人員精簡、開支減少。企業(yè)也將存在費率下降的利好。

　　不少社保專家表示，小險種向大險種合并，險種統(tǒng)一整合，是現(xiàn)階段降低社保費率比較有效的一個途徑。

　　據(jù)尹蔚民透露，改革試點思路中包含“降低成本”。不少專家預(yù)測，兩險合并后，總費率可能會繼續(xù)下降、“微調(diào)”，并且應(yīng)該下調(diào)兩險的企業(yè)繳存部分。

　　人社部、財政部曾聯(lián)合發(fā)文決定自去年10月1日起適當降低生育保險費率。根據(jù)規(guī)定，生育保險基金累計結(jié)余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)，應(yīng)將生育保險基金費率調(diào)整到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi)，當時，有業(yè)內(nèi)機構(gòu)初步測算稱，該項費率的調(diào)整可為全國企業(yè)每年減輕負擔120億元。