海南與吉林異地就醫結算合作升級擴大到13個統籌區

　　11月1日上午，海南省社保局與吉林省醫保局在海口簽訂異地就醫直接結算補充協議。這意味著在海南就醫可以直接結算的吉林省參保人不再局限于省本級和長春市這兩個區域，而是擴大到吉林省全省13個統籌區。并且結算方式也由原來的延時結算升級為即時結算。

　　據了解，2011年，海南省社保局與吉林省醫保局和長春市醫保局分別簽訂了異地就醫結算合作協議。幾年來，吉林省本級和長春市累計有197人次在海南就醫享受到直接結算的便利，發生醫療總費用275.57萬元，其中醫保基金支付210.13萬元。

　　據悉，隨著吉林省異地就醫結算平臺的建立和完善，吉林省所轄州、市通過省級平臺與海南建立合作關系成為可能。吉林省醫保局與海南省社保局經過協商并簽訂補充協議，將雙方合作范圍擴大到兩省全域，使更多的參保人享受到異地就醫直接結算的便利。

　　新聞鏈接：

　　即時結算模式。協議雙方借助雙方的省級異地就醫結算平臺，當異地就醫發生時，醫保目錄互認，即采用就醫地的《診療項目》、《藥品目錄》、《醫療服務設施項目》，按參保地醫保待遇標準，參保人的就醫信息由就醫地定點醫院通過當地省級異地就醫結算平臺傳給參保地經辦機構異地就醫結算平臺，結算系統自動審核結算，參保人在就醫地定點醫院即時結賬(參保人只需支付個人應付部分)，無需等待。醫保基金應支付的醫療費用由兩個經辦機構解決，實現了系統之間的無縫對接，具有即時、便捷、高效的特點。

　　延時結算模式。由于有的省份堅持使用本地醫保目錄，結算時要經由參保地經辦機構進行審核，就醫地醫院無法直接結算；有的省份則是因為人力、物力有限以及開發周期長等原因未建立異地就醫結算平臺，無法實現即時結算，所以海南在與這些省份開展合作時，采用延時結算模式：即在病人出院時由就醫地定點醫院將參保人就醫信息“打包”上傳至海南異地就醫結算平臺，參保地經辦機構登陸海南異地就醫結算平臺下載參保人就醫信息后進行審核和結算，然后再將結果通過互聯網回傳平臺，就醫地定點醫院根據回傳結果再與參保人直接結賬。由于中間需要手工操作，數據來回傳輸也需要一定的時間，參保人仍有“等待審核期”(時間長短不一，平均仍需5-7天)。

?

相關鏈接：

?