【治國理政新實踐·江蘇篇】看病能“減負”，江蘇宿遷實現基藥村居、鄉鎮全覆蓋

　　(速新聞記者張琥/文楊群/圖)

　　同一種病，差不多的處方，在幾個月前需要患者花費71.2元。但如今，只需25.97元就可以搞定。隨著江蘇省宿遷市在129個鄉鎮醫院實施基本藥物制度實現鄉鎮全覆蓋，給“看病貴”帶來了一記良藥,讓看病也能“減負”。

　　7月1日，《宿遷市鄉鎮衛生計生事業改革實施方案》正式施行，宿遷國家基本藥物在基層醫療機構實現全覆蓋。看病便宜了，是很多老百姓由衷的心聲。

　　新福利：全市129個鄉鎮醫院實施基藥制度

　　在宿城區洋北醫院，記者看見了兩份相隔只有3個月的處方單，都是上呼吸道感染，所開的處方也都大致相同，但診金足足少了三分之二。

　　看病也能“減負”?減負的背后真正的原因是，國家基本藥物制度在洋北醫院正式實施。所謂的基藥制度是指，適應我國基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。基本藥物全部實行零差價銷售，并將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物，降低群眾就醫費用。“簡而言之，醫院現在用的藥，都是通過省平臺統一采購，沒有中間商，全部是零差價。平臺賣多少錢，我們就是收取患者多少錢。由于是統一訂購，藥品的價格往往很低。”洋北醫院副院長閆懷利介紹道。

　　因天氣炎熱，市民張磊選擇整夜開著空調睡覺，結果第二天就出現流鼻涕、感冒等癥狀。在醫院的輸液室內，記者正巧碰見張磊正在掛著點滴。“醫生給我開一瓶水，原本需要23元，新農合又報銷了一半，這瓶水只花了十幾元。和以前相比真是便宜了不少，確確實實減少了老百姓看病負擔。”張磊說。

　　看病便宜了，老百姓也更愿意在家門口看病。來自洋北醫院數據顯示：7月1日之前，門診量維持在一天100人左右，實行基藥制度可以達到一天140多人。

　　《宿遷市鄉鎮衛生計生事業改革實施方案》要求，在鄉鎮醫院通過政府購買服務、契約管理的形式實施基本藥物制度，鄉鎮醫院統一配備使用基本藥物，執行省集中招標采購和零差率銷售政策。目前全市129個民營鄉鎮醫院配備使用基本藥物，實行零差率銷售，實現基本藥物制度村居和鄉鎮全覆蓋。

　　民營鄉鎮醫院實施基藥制度，收入減少了怎么辦?財政有補助。記者從方案了解到，鄉鎮醫院按照60%比例配備使用基本藥物，政府財政建立專項經費，針對鄉鎮醫院取消藥品加成后收入減少部分，按照鄉鎮醫院銷售基本藥物金額的80%―90%給予補助，具體補助比例由各縣區確定，縣(區)域內執行統一補助比例。

　　實施僅一個月，宿城區各個鄉鎮醫院就發生了明顯變化。宿城區門診藥品次均費用與同期相比下降達到了23%，住院的患者人均藥品費用與同期相比下降了15.66%。

　　大福利：社區和農村已先行實施基藥制度

　　看病“打折”，看病便宜了，其實最先享受這項福利還是農村的老百姓。

　　江蘇省宿遷市于2012年6月份，出臺村衛生室實施基本藥制度意見，在全市1310個村衛生室，實行省集中采購和零差率銷售政策，徹底改變了以往村衛生室“以藥養醫”的局面。

　　說起價格便宜了，住在宿豫區澗河村的胡大爺最有發言權。

　　因為發燒，胡大爺在村衛生室掛了兩瓶水，結賬時一共收了胡大爺14元。“要是在大醫院，兩瓶水最少也要七八十元，現在不到20元，真為群眾看病節省了不少錢。”

　　為什么會便宜這么多?宿豫區仰化村衛生室主任朱剛為記者挑選了一種藥進行現場講解。“在生活中，村民們常常用到的阿莫西林分散片，基藥制度實施前，3.5元一盒。實施基藥制度后，按出廠價1.28元銷售，新農合再補償50%，村民只用花0.64元就能買到。”朱剛說。

　　從“賣藥掙口糧”到最簡潔方便治好病人，宿豫區曹集鄉雙河村衛生院醫生靳修安也說出自己的心里話。“在過去，自家房子當診室，自己去批發藥品，平時的收入全是看病所賺的利潤。如今，自己只是一名普通村醫，工資全部由財政統一渠道支付，最大的工作就是服務好病人，以最小的代價讓病人健康出院。”

　　2014年9月份，江蘇省宿遷市又出臺了社區衛生服務站實施基本藥制度意見，全市112個社區衛生服務站全部配備使用基本藥物，市民在社區醫院看病也享受到基藥改革所帶來的“減負”福利。

　　記者了解到，政府補償額度并不能完全填補藥價降低后的差價。

　　“我們看好的是‘長遠賬’。”宿城區古城項王衛生服務站護士王敏表示：“隨著基藥目錄藥品數量越來越多，因為看病便宜，很多居民將嘗到基藥的甜頭。作為一種‘薄利多銷’或者說惠民方式，基藥將為醫療機構帶來更多就醫人員。”

　　數據顯示：截至2016年6月底，全市累計網上采購基本藥物9.06億元，配送8.62億元，配送率95.14%;驗收8.57億元，驗收率94.59%，合計采購基本藥物品種1536個。實施基本藥物制度以后，村衛生室(社區衛生服務站)藥品平均銷售價格較實施前下降40%以上，經新農合(醫保)報銷后藥品費用再降50%，平均處方值在20元左右;鄉鎮醫院次均藥品費用較實施前下降20%以上，群眾基本就醫負擔明顯減輕。

　　基藥非“差藥”引導市民合理用藥

　　為了治病，一定要選最好的藥，相信很多市民都有這樣的觀念。便宜的基藥就一定是差藥嗎?答案是否定的。

　　例如，以前有一種“家喻戶曉”的藥叫“安乃近”，專治小孩發燒，但是經過臨床驗證，這種藥副作用大，損傷孩子胃腸道，因此“安乃近”被基藥目錄“拒之門外”。如今，孩子發燒了，相信很多醫生會選用布洛芬混懸液，因為其安全性非常強，小孩退熱也是非常平穩。更關鍵的是，這種藥已經被列入基藥目錄里。

　　“基本藥物不一定就是差的、人人不喜歡用的藥物。它只是一種人人可公平獲得、可及的保障性藥品。國家通過一個完整的籌資、遴選、采購、供應的體系，保障人人有藥可用。”江蘇省宿遷市衛生計生委藥政處科員曹崇躍告訴記者。

　　保基本、強基層、建機制，作為醫改的基本要求，正逐漸釋放改革福利。江蘇省宿遷市衛計委副主任展蕾表示，目前全市鄉鎮醫院、社區衛生服務站和村衛生室配備使用基本藥物，實行零差率銷售。群眾可以享受到更加方便可及的基本醫療服務，在家門口就能買到基本藥物，減輕群眾的基本用藥負擔。此外，基藥制度正逐漸讓群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康。基層醫療衛生機構“以藥養醫”運行機制也在不斷地轉變。

　　“小病去社區，大病到醫院”、“康復回社區”、“小病不出鄉”……這些就醫模式，正隨著基藥制度的實施逐漸成型，有效緩解了群眾看病難、看病貴問題，群眾進一步享受到了醫改帶來的實惠。

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