我省將于明年在全省范圍內試點家庭醫生式服務。根據省衛生計生委工作部署，明年將在珠三角的廣州、深圳、佛山、珠海、東莞、中山等地各選擇不少于2個縣(市、區)開展試點，其他地市各選擇不少于1個縣(市、區)試點，并且力爭5年內覆蓋所有街道和鎮村。????

　　家庭醫生即私人醫生，是通過簽約對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的全科醫生。最近幾年，全國多個地方紛紛試點“家庭醫生”制度，省外如北京、上海、青島、長沙、揚州、西寧，省內如廣州、深圳、佛山等地的部分區域也早已試點。十八屆三中全會在“深化醫藥衛生體制改革”章節明確提出，要完善合理分級診療模式，建立社區醫生和居民契約服務關系。而“家庭醫生”正是建立在這種契約服務關系之上，唯一的區別主要是城鄉差別：城市社區的家庭醫生式服務是以社區衛生服務機構的全科醫師團隊為架構，以簽約全科醫生為主體；農村地區則是以鄉鎮衛生院團隊為技術支撐，以簽約鄉村醫生為主體。不難看出，試點“家庭醫生”完全契合深化醫改的方向。

　　毋庸諱言，當前醫療資源分配仍不平衡，“看病難”的問題依然存在。一方面，優質的醫療資源過度集中于大城市、大醫院，即便是醫生長期超負荷運轉，病人以及家屬仍要付出不菲的時間成本；另一方面，與大醫院形成鮮明對比的是，大部分基層醫療機構門庭冷落，長期得不到應有的重視，也難以吸引到優秀的人才。而實行“家庭醫生”制度，不僅可以糾正目前混亂的就醫層級，為分級診療鋪路，讓醫療資源得到更為合理的分配；同時，也可以通過“點對點”的服務及時看病就醫，這對于孕婦、慢性病者和老年病患者來說最為貼心。毫無疑問，實行“家庭醫生”服務是一項好舉措，既可以給予市民更多醫療方便，緩解“看病難”、“看病累”的現實矛盾，同時也是把醫療服務責任落實到醫生個人身上，有助于形成和諧健康的醫患關系。

　　但是，推廣“家庭醫生”服務的困難也是顯而易見的。我們所說的“家庭醫生”，并不是海外影視劇中那些為富豪明星提供專享服務的“超級醫生”，他們是主要來自于社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院的全科醫生，只不過是與市民建立了契約服務關系。困難正是因此而來，一是基層醫療力量薄弱，“家庭醫生”并不是處于金字塔頂端的醫生種類，他們的醫學知識、臨床經驗、溝通技巧都有一定的局限性；二是市民的就醫習慣和從眾思維，決定了他們缺乏對“家庭醫生”的足夠信任，相反更愿意花費更多的時間和費用去大醫院就診。此外，現行的以藥養醫機制也是一大障礙。在當前的醫療體系中，診金水平遠低于醫生提供的醫療服務水平，醫生的主要收入來自于藥品的差價收入。試點中暴露出來的全科醫生少、收費方式與需求差異較大、居民繳費享用服務的意愿不強等問題，都和以藥養醫機制密不可分。

　　不管怎么說，推行“家庭醫生”的方向是正確的，關鍵是如何發展好、完善好。倘若能取消以藥養醫機制，允許醫師多點執業，讓更多優秀醫生愿意去做“家庭醫生”，估計就會有更多市民會主動選擇。這應該是試點家庭醫生式服務的努力方向。

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