讓海口“先看病后付費”叫好又叫座

　　海口市正式啟動“先看病后付費”診療服務試點，海口市第三人民醫院、第四人民醫院、市婦幼保健院中的8個科室實施該政策。（見10月31日 海口網）

　　海口市實行“先看病后付費”，此舉贏得了民眾的一片叫好聲。“先看病后付費”的好處顯而易見。一是解決了群眾“看病難”，不用每做一項檢查就排一次隊繳費，減少患者看病就醫等候時間，給百姓帶來便利實惠。二是構建了醫院公信力，有效緩解了當下日趨尖銳的醫患矛盾。尤為重要的是，此舉不僅將避免“見死不救”、“沒錢不治”的極端情況出現，還能避免延誤最佳搶救時間，減少入院手續等等。

　　但是，“先看病后付費”制度也似一塊硬幣的兩面。一面是方便了民眾，體現了人本精神，另一面是醫院要承擔醫療費用的風險。如何讓“先看病，后付費”既叫好又叫座，是擺在當前的一個大的課題。就其根源來講，社會誠信體系的不健全、醫療服務能力的不平衡和社保制度的不統一是“先看病后付費”的根本原因。

　　和所有后付費的做法一樣，“先看病后付費”有不可忽視的風險問題，比如病人惡意欠費，一部分城鄉困難戶等低收入自費群體，無能力歸還高額醫療費用，怎么辦？大醫院的欠款風險高，醫院的切身利益難以保障，怎能保證醫生心無旁騖、全心全意地“救死扶傷”？

　　因此，作為一項帶有公益色彩的改革，不能讓醫院獨自承擔風險，必須通過配套措施，實現政府、公眾、醫院的責任分擔、風險共濟，為該模式的推廣保駕護航。有必要建立個人誠信系統。根據患者的還款情況，給予不同的信用評級，可以考慮與銀行貸款、就業等掛鉤，提高其失信成本。此外，設立專項救助基金。一方面，醫院遭遇惡意欠費后，專項基金先行墊付，再由醫保部門向患者追討，減輕醫院的資金壓力和維權成本；同時，對于確因經濟困難無力支付者，由基金為其代付，保障醫院和患者的權益不受損失。

　　“先看病后付費”看起來很美，但要讓它落到實處還須相關配套措施加以保障實施。只有這樣，這項制度才能既叫好又叫座。

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