海南修改工傷保險若干規(guī)定 個體戶也需要為員工買保險

　　?？诰W(wǎng)10月15日消息? (2004年5月28日海南省第三屆人民代表大會常務(wù)委員會第十次會議通過2011年9月28日海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議修訂)。

　　海南省人民代表大會常務(wù)委員會公告第82號

　　《海南經(jīng)濟特區(qū)工傷保險若干規(guī)定》已由海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議于2011年9月28日修訂通過，現(xiàn)將修訂后的《海南經(jīng)濟特區(qū)工傷保險若干規(guī)定》公布，自2012年1月1日起施行。

　　海南省人民代表大會常務(wù)委員會

　　第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的從業(yè)人員獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國務(wù)院《工傷保險條例》等法律、法規(guī)，結(jié)合海南經(jīng)濟特區(qū)實際，制定本規(guī)定。

　　第二條本經(jīng)濟特區(qū)下列用人單位應(yīng)當按照本規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部從業(yè)人員繳納工傷保險費：

　　(一)各類企業(yè)；

　　(二)有雇工的個體工商戶；

　　(三)國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會；

　　(四)律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織。

　　第三條國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工傷保險費率及其工作人員的工傷保險待遇標準，由省人民政府確定。

　　第四條用人單位應(yīng)當繳納的工傷保險費數(shù)額，由用人單位按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報，并由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定。

　　用人單位不按照規(guī)定申報應(yīng)當繳納的工傷保險費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照該單位上月繳費額的110%確定應(yīng)當繳納數(shù)額；沒有上月繳費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照該單位的經(jīng)濟狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定其應(yīng)當繳納數(shù)額。

　　用人單位未辦理工傷保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接核定其應(yīng)當繳納的工傷保險費數(shù)額。

　　工傷保險費由地方稅務(wù)機關(guān)(以下稱社會保險費征收機構(gòu))依法征收。

　　用人單位應(yīng)當按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定或者確定的應(yīng)當繳納的工傷保險費數(shù)額，在規(guī)定的期限內(nèi)向社會保險費征收機構(gòu)繳納工傷保險費。

　　第五條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時向社會保險費征收機構(gòu)提供用人單位社會保險登記以及變更登記、注銷登記等有關(guān)情況。

　　社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當及時向社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通告工傷保險費的征繳情況。

　　第六條難以直接按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工、服務(wù)、礦山等企業(yè)，可以依照國家有關(guān)規(guī)定，按照項目工程總造價、營業(yè)面積大小或者總產(chǎn)量的一定比例單獨計算繳納工傷保險費。具體計算辦法由省人民政府社會保險行政部門制定，報省人民政府批準后公布施行。

　　第七條工傷保險實行全省統(tǒng)籌。具體辦法由省人民政府另行規(guī)定。

　　第八條下列項目由工傷保險基金按照規(guī)定列支：

　　(一)工傷醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

　　(二)住院伙食補助費；

　　(三)省外就醫(yī)的交通食宿費；

　　(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

　　(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

　　(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　　(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金；

　　(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；

　　(九)工傷人員勞動能力鑒定費用；

　　(十)工傷預(yù)防費；

　　(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

　　工傷預(yù)防費的提取、使用、管理的具體辦法由省人民政府另行規(guī)定。

　　工傷認定調(diào)查費應(yīng)當納入本級財政預(yù)算，由財政資金予以保障。

　　第九條工傷人員需要到參保所在地以外治療的，應(yīng)當由定點醫(yī)療機構(gòu)提出，經(jīng)所在地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。工傷人員享受的工傷保險待遇依照本規(guī)定執(zhí)行。

　　工傷人員到境外的治療及康復(fù)等費用，工傷保險基金不予支付。

　　參保人員在境外發(fā)生工傷事故的，境外治療工傷的醫(yī)療費用由工傷保險基金支付，但境外發(fā)生的康復(fù)、傷殘輔助器具等其他費用不予支付。

　　第十條參保所在地社會保險行政部門為工傷認定機構(gòu)，負責所轄區(qū)域內(nèi)工傷認定工作。

　　參保所在地勞動能力鑒定委員會按照省人民政府有關(guān)規(guī)定負責勞動能力鑒定工作。

　　第十一條未參加工傷保險的用人單位，其從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織可以申請工傷認定。

　　用人單位與從業(yè)人員或者其近親屬對因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病達成一致后反悔的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織可以申請工傷認定，工傷認定申請時效自用人單位反悔之日起順延30日，工傷認定機構(gòu)應(yīng)當予以受理。工傷認定機構(gòu)受理申請后，確認為工傷或者因事故證據(jù)滅失導(dǎo)致無法確認工傷的，用人單位應(yīng)當按照工傷保險的項目及標準支付費用。

　　第十二條用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織確因等待司法機關(guān)和有關(guān)管理機關(guān)做出相關(guān)結(jié)論而超過工傷認定申請時效的，工傷認定申請時效自司法機關(guān)和有關(guān)管理機關(guān)做出相關(guān)結(jié)論之日起順延30日。

　　第十三條從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，工傷認定機構(gòu)可以根據(jù)從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織提供的證據(jù)依法作出工傷認定決定。

　　從業(yè)人員與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

　　第十四條工傷認定申請有下列情形之一的不予受理：

　　(一)未能提供與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)證明材料的；

　　(二)超出工傷認定管轄權(quán)范圍的；

　　(三)超過規(guī)定時限的。

　　第十五條無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的從業(yè)人員受到事故傷害或者患職業(yè)病的，或者用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，不進行工傷認定，直接進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由單位所在地勞動能力鑒定委員會辦理，鑒定費用由傷殘職工或者童工所在單位支付。

　　用人單位應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定，向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償。

　　第十六條勞動能力復(fù)查鑒定的傷殘等級有變化的，自做出鑒定結(jié)論的下月起，按照重新確定的傷殘等級支付傷殘待遇，但一次性傷殘待遇不再變動。

　　第十七條參加工傷保險的工傷人員，進行勞動能力鑒定所需的費用，從工傷保險基金中列支；未參加工傷保險的從業(yè)人員被認定為工傷的，進行勞動能力鑒定所需費用，由用人單位承擔。

　　同一工傷申請再次進行勞動能力鑒定的，鑒定費用由申請人預(yù)繳，再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的，鑒定費用由申請人承擔；再次鑒定的結(jié)論發(fā)生改變的，鑒定費用按照前款規(guī)定執(zhí)行。

　　工傷人員或者其近親屬、所在單位申請傷殘等級復(fù)查鑒定的，鑒定費用按照第一款、第二款的規(guī)定執(zhí)行；由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請傷殘等級復(fù)查鑒定的，鑒定費用從工傷保險基金列支。

　　第十八條除國務(wù)院《工傷保險條例》及本規(guī)定已明確規(guī)定由用人單位支付的以外，工傷保險待遇分別不同情況，由下列渠道支付：

　　(一)按時足額繳納工傷保險費的用人單位，其參加工傷保險人員的工傷保險待遇由工傷保險基金依法支付；

　　(二)用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依法追償；

　　(三)《海南經(jīng)濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》施行以前及行業(yè)統(tǒng)籌單位工傷保險納入地方管理以前發(fā)生工傷的從業(yè)人員，經(jīng)社會保險行政部門認定為工傷，所在單位已依法按時足額繳納工傷保險費的，其工傷保險待遇改由工傷保險基金支付，但屬一次性支付的工傷保險待遇不再補發(fā)。

　　第十九條從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當采取措施使其得到及時救治，墊付有關(guān)費用，待工傷認定后再由規(guī)定的渠道支付。

　　依法繳納工傷保險費的用人單位確無能力墊付工傷醫(yī)療費用的，報經(jīng)社會保險行政部門同意后，由工傷保險基金預(yù)付部分醫(yī)療費用。

　　第二十條根據(jù)工傷治療需要，經(jīng)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)建議，工傷人員可以自發(fā)生工傷之日起享有不超過12個月的工傷停工留薪期；特殊情況確需延長的，經(jīng)參保所在地勞動能力鑒定委員會確認后，可以適當延長停工留薪期，但延長期不超過12個月。定點醫(yī)療機構(gòu)每次診斷建議的停工醫(yī)療時間，不超過30日。

　　當事人對停工留薪期有異議的，可以申請勞動能力鑒定委員會確認。

　　第二十一條用人單位不得違法解除與工傷人員的勞動關(guān)系。五級、六級工傷人員的勞動合同期滿后應(yīng)當延續(xù)。

　　用人單位依法解除勞動關(guān)系的，應(yīng)當一次性支付工傷人員傷殘就業(yè)補助金；已參加工傷保險的工傷人員由工傷保險基金向其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。國家法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第二十二條因工死亡人員的近親屬，領(lǐng)取喪葬補助金的標準為6個月的上年度全省在崗職工月平均工資。

　　應(yīng)當由用人單位支付供養(yǎng)親屬撫恤金的，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定予以支付；如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的人員要求一次性支付的，用人單位應(yīng)當一次性支付該項待遇費用。一次性支付供養(yǎng)親屬撫恤金的數(shù)額為國家規(guī)定供養(yǎng)親屬撫恤金標準的80%。一次性支付供養(yǎng)配偶及父母的撫恤金應(yīng)當計發(fā)至其75周歲。

　　第二十三條用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷時，應(yīng)當優(yōu)先一次性支付應(yīng)當由用人單位承擔的工傷保險待遇，并補繳欠繳的工傷保險費和滯納金。

　　用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷時，應(yīng)當由用人單位支付月傷殘津貼的，一次性支付月傷殘津貼至傷殘人員法定退休；傷殘人員未參加養(yǎng)老保險或者養(yǎng)老保險繳費年限未達到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金所需最低繳費年限的，傷殘津貼應(yīng)當一次性支付至其75周歲；應(yīng)當由用人單位支付生活護理費、輔助器具費的，用人單位應(yīng)當一次性支付生活護理費、輔助器具費至其75周歲。

　　用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷時，應(yīng)當對其五級至十級傷殘人員支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷后，工傷人員繼續(xù)享受依法由工傷保險基金支付的待遇。

　　一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、生活護理費、輔助器具費的具體標準由省人民政府規(guī)定。

　　第二十四條一級至四級傷殘人員本人提出解除或者終止勞動關(guān)系的，由用人單位按照本規(guī)定第二十三條第二款的規(guī)定支付工傷保險待遇。但用人單位一次性支付月傷殘津貼和生活護理費的期限不超過20年。

　　第二十五條一級至四級傷殘人員以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險費由用人單位和本人按照規(guī)定比例共同負擔。

　　扣除個人繳納的醫(yī)療保險費后，月傷殘津貼低于全省一類地區(qū)月最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

　　第二十六條工傷人員被認定為“因公犧牲”或者被授予“革命烈士”稱號的，國家規(guī)定的撫恤待遇標準高于工傷保險待遇標準的，高出部分由民政部門按照規(guī)定補足支付。

　　獲得工傷保險待遇的工傷人員參加商業(yè)保險的，還可以依法獲得商業(yè)保險賠償。用人單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在核定和支付工傷保險待遇費用后，應(yīng)當將有關(guān)費用單據(jù)提供給工傷人員向商業(yè)保險機構(gòu)索賠，并復(fù)印單據(jù)存檔。

　　第二十七條由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。

　　第二十八條用人單位實行承包、租賃經(jīng)營的，由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔工傷保險責任，其中：

　　(一)原屬與發(fā)包、出租單位訂立勞動合同的從業(yè)人員，在合同有效期內(nèi)到承包、承租單位工作的，其工傷保險責任由發(fā)包、出租單位承擔；

　　(二)除前項從業(yè)人員外，已與承包、承租單位訂立勞動合同或者發(fā)生事實勞動關(guān)系的從業(yè)人員，其工傷保險責任由承包、承租單位承擔；

　　(三)以自然人名義承包、承租的，其工傷保險責任由本人承擔，其所雇人員的工傷保險責任由發(fā)包、出租單位承擔。

　　第二十九條派往其他單位工作的從業(yè)人員，由派出單位承擔工傷保險責任，但派出單位與實際用人單位可以約定補償辦法。

　　從業(yè)人員在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當分別為從業(yè)人員繳納工傷保險費。從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由從業(yè)人員受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。

　　第三十條從業(yè)人員與用人單位解除或者終止勞動合同后發(fā)現(xiàn)工傷，被確認屬于在原單位因工作原因?qū)е碌模萌藛挝粦?yīng)當承擔工傷保險責任。

　　第三十一條發(fā)包、承包單位違法將工程(業(yè)務(wù))或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的人員發(fā)生工傷的，發(fā)包、承包單位為工傷認定決定中的用人單位。

　　第三十二條被雇(聘)用退休人員和進行勤工助學(xué)及實習(xí)的學(xué)生，因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病被確認為工傷的，用人單位應(yīng)當參照工傷保險待遇項目和標準，向其支付工傷費用。

　　第三十三條工傷保險基金必須納入社會保險基金財政專戶，?？顚Ｓ茫瑢嵭惺杖肱c支出分開管理，由財政部門依法進行監(jiān)督；審計機關(guān)依法對工傷保險基金進行審計，并向社會公告審計結(jié)果，接受社會監(jiān)督。

　　第三十四條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)未按照規(guī)定給付工傷保險待遇費用的，由社會保險行政部門責令其按時足額給付，并可依照國家有關(guān)規(guī)定對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)主要責任人和直接責任人給予處分。

　　第三十五條社會保險行政部門、財政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)有下列行為之一的，由上一級行政機關(guān)或者主管部門責令其限期改正，追回被挪用或者流失的工傷保險基金，并入工傷保險基金；有違法所得的，沒收違法所得；對其單位主要負責人、直接責任人分別追究行政責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(一)未按照規(guī)定將工傷保險基金轉(zhuǎn)入工傷保險基金財政專戶的；

　　(二)貪污、截留、挪用工傷保險基金的；

　　(三)擅自減、免或者增加用人單位應(yīng)當繳納的工傷保險費的；

　　(四)擅自更改工傷保險待遇的。

　　第三十六條違反本規(guī)定規(guī)定的行為，本規(guī)定未設(shè)定處罰但其他法律法規(guī)已設(shè)定處罰的，依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處罰。

　　第三十七條本省轄區(qū)內(nèi)經(jīng)濟特區(qū)以外，屬于本規(guī)定第二條規(guī)定范圍內(nèi)的單位、組織及其從業(yè)人員的工傷保險，參照本規(guī)定執(zhí)行。

　　第三十八條省人民政府可以根據(jù)本規(guī)定制定實施辦法。

　　第三十九條本規(guī)定具體應(yīng)用中的問題，由省人民政府負責解釋。

　　第四十條本規(guī)定自2012年1月1日起施行。